Tuberculose résistante : Diagnostic correct obligatoire

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Tuberculose résistante : Diagnostic correct obligatoire

Seuls 25% des cas de tuberculose pharmaco-résistante dans le monde sont détectés et 50% sont guéris, selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Une étude estime qu'un diagnostic rapide de la tuberculose pharmaco-résistante est nécessaire, pour améliorer les résultats du traitement dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.

L'Organisation ajoute que les formes de tuberculose ne répondant pas au traitement avec des médicaments de première et deuxième intention, la tuberculose résistante aux médicaments, constituent une menace sérieuse pour la réalisation de la cible 3 des objectifs de développement durable, visant à mettre fin à cette maladie d'ici à 2030.

La menace viendrait d'un accès insuffisant aux tests de laboratoire et de l'absence d'un traitement approprié dans de nombreux pays avec une forte charge de morbidité. Kathrin Zürcher, assistante de recherche à l'Institut de médecine sociale et préventive de l'Université de Berne, en Suisse, explique que les tests moléculaires impliquent l'analyse de l'ADN ou du matériel génétique de la bactérie à l'origine de la tuberculose: Mycobacterium tuberculosis.
Les tests moléculaires peuvent donner des résultats en quelques heures ou quelques jours et permettre aux patients de commencer immédiatement leur traitement. Par ailleurs, les patients atteints de tuberculose résistante aux médicaments se fient à des résultats de tests de résistance aux médicaments rapides, précis et complets, ainsi qu’à un traitement qui commence immédiatement et se poursuit jusqu'à son terme.

D’après une étude publiée dans la revue Lancet Infectious Diseases du 7 février 2019, les chercheurs ont analysé les résultats de différents tests réalisés auprès de 634 patients adultes traités pour une tuberculose évolutive dans sept pays fortement touchés par la maladie : Côte d'Ivoire, République démocratique du Congo, Afrique du Sud, Kenya, Pérou, Nigeria et Thaïlande, de janvier 2013 à décembre 2016.
Environ 43% des patients étaient séropositifs. Les chercheurs ont évalué la précision des tests de diagnostic de résistance aux médicaments et comparé les résultats des tests effectués dans les laboratoires locaux aux tests rapides réalisés dans le laboratoire de référence, en Suisse.

En comparant les résultats locaux avec ceux du laboratoire de référence, il y avait 218 cas avérés et 62 faux positifs (patients faussement suspects d’avoir la tuberculose) et 332 vrais et 22 faux positifs.
L'étude montre que la précision des tests locaux de sensibilité aux médicaments dans la détection de toute résistance dans les pays à forte charge de morbidité était modérée.

Kathrin Zürcher souligne que le traitement de la tuberculose résistante aux médicaments est coûteux, prend beaucoup de temps et cause beaucoup d'inconfort aux patients. La chercheuse ajoute qu'un diagnostic correct est nécessaire et urgent.